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Ficha de anamnese de extensão de cílios

Olhos, alergias e hábitos antes da aplicação de extensão ou lash lifting. Imprima, salve em PDF ou use no celular.

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Atualizado em

O que perguntar na anamnese de extensão de cílios?

A anamnese de extensão de cílios registra o serviço, uso de lentes de contato, problemas oculares (conjuntivite, blefarite, olho seco, cirurgia recente), reações anteriores a cola ou adesivos, sensibilidade nos olhos, extensões anteriores e retenção, hábitos de sono e maquiagem, efeito desejado, alergias e gestação. Problema ocular ativo adia a aplicação.

Em resumo

  • Conjuntivite, blefarite ou cirurgia ocular recente adiam a aplicação.
  • Quem já reagiu à cola precisa de avaliação e, se for o caso, cola para sensíveis e teste antes.
  • Dormir de bruços e demaquilante oleoso reduzem a retenção: oriente na primeira sessão.
  • Registre curvatura, espessura e tamanho usados para repetir o mapping na manutenção.
O modelo

A ficha completa, pronta para imprimir.

Preencha à mão ou salve em PDF. Na impressão sai só a ficha, em folha A4.

Ficha de anamnese de extensão de cílios

Profissional: ______________________________Data: ____/____/______

Identificação

Nome completo
Data de nascimento____/____/______
Telefone / WhatsApp
E-mail
Profissão
Como conheceu o atendimento

Serviço

ServiçoExtensão fio a fioVolume russo / brasileiroLash liftingManutenção
Já fez extensão antes? Como foi a retenção
Efeito desejado (Natural, gatinho, boneca, volume…)

Olhos e saúde

Usa lentes de contato?SimNão
Conjuntivite, blefarite ou olho seco?SimNão
Cirurgia nos olhos nos últimos 6 meses?SimNão
Já teve reação a cola, adesivo ou esmalte?SimNão
Olhos sensíveis ou lacrimejam com facilidade?SimNão
Faz quimioterapia ou tem queda de cílios?SimNão
Está gestante ou amamentando?SimNão
Alergias conhecidas (Medicamentos, cosméticos, cremes, óleos, látex, alimentos…)

Hábitos

Dorme de lado ou de bruços?SimNão
Usa rímel ou demaquilante oleoso?SimNão
Pratica natação ou sauna com frequência?SimNão

Registro da aplicação

Curvatura / espessura / tamanhos
Cola utilizada
Data sugerida para manutenção____/____/______

Declaro que as informações acima são verdadeiras. Fui orientada sobre os cuidados após a aplicação e sobre a necessidade de manutenção, e comprometo-me a avisar em caso de irritação nos olhos.

Assinatura do cliente / paciente
Assinatura do(a) profissional

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Passo a passo

Como aplicar a ficha.

  1. 1

    Pergunte sobre os olhos antes

    Problema ocular ativo ou cirurgia recente adiam a aplicação. Descubra no agendamento, não na maca.

  2. 2

    Teste em quem é sensível

    Quem já reagiu a cola merece um teste com poucos fios antes da aplicação completa.

  3. 3

    Registre o mapping

    Curvatura, espessura e tamanhos anotados deixam a manutenção igual, mesmo com outra profissional.

  4. 4

    Oriente e marque a manutenção

    Explique os cuidados e marque a manutenção, geralmente entre 15 e 21 dias.

Versão digital

Essa mesma ficha, sem papel.

No FabraClinic o modelo "Anamnese para extensão de cílios" já vem pronto e você edita as perguntas do seu jeito.

  • O cliente responde pelo celular antes de chegar: a sessão começa no horário.
  • Alergia, gestação e contraindicações viram alerta no topo do perfil, antes do atendimento.
  • A ficha fica no histórico junto com fotos e evolução, sem pasta nem papel perdido.
  • Dados de saúde criptografados e com acesso por permissão, como pede a LGPD.
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Perguntas frequentes

Dúvidas sobre a ficha.

Quem usa lente de contato pode fazer extensão de cílios?
Pode, mas a lente deve ser retirada durante a aplicação e, em geral, só recolocada algumas horas depois, para os vapores da cola não irritarem o olho.
Quem tem alergia à cola pode fazer extensão?
Quem já teve reação precisa de avaliação. Algumas clientes toleram cola para sensíveis após teste, mas reação forte anterior costuma contraindicar a extensão.
Tem versão digital dessa ficha?
Sim. No FabraClinic o modelo de anamnese para extensão de cílios vem pronto, com alerta no perfil para problema ocular e alergia a cola, e a manutenção pode ser lembrada pelo WhatsApp (automações no plano Clínica).
Para a sua especialidade

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